Mianserin
Mianserin ist ein tetrazyklisches Antidepressivum. Es wirkt über eine indirekte Verstärkung der noradrenergen, weniger der serotonergen Neurotransmission. Zusätzlich hat es durch die Blockade von H1-Rezeptoren sedierende Eigenschaften. Mianserin ähnelt strukturchemisch sowie bezüglich der Wirkweise dem Mirtazapin, weist aber insgesamt ein ungünstigeres Nebenwirkungsprofil auf.
- Indikation (Anwendungsgebiet)
Erfahrungen in der Schwangerschaft
Erfahrungsumfang: MITTEL
1. Trimenon
Insgesamt wurden mehr als 150 Schwangerschaftsverläufe unter Mianserin dokumentiert, ohne dass sich ein Hinweis auf Teratogenität ergab. In tierexperimentellen Studien zeigte Mianserin ebenfalls keine teratogene Wirkung.
2.-3. Trimenon / Perinatal
Bei Einnahme von Antidepressiva bis zur Entbindung ist das Risiko für Anpassungsstörungen bei den Neugeborenen erhöht. Neonatale Anpassungsstörungen können innerhalb der ersten Stunden oder Tage nach der Entbindung auftreten und mit respiratorischen, neurologischen, gastrointestinalen und kardiovaskulären Symptomen einhergehen, die vorübergehend einer ärztlichen Beobachtung oder Behandlung bedürfen. Zu den Symptomen zählen Tachypnoe, Trinkstörungen, Tremor, Unruhe, Hypoglykämie, muskuläre Hypotonie und Störungen der Temperaturregulation. Nach antidepressiver Monotherapie treten etwa bei einem Drittel der Neugeborenen vorübergehend eines oder mehrere Symptome einer Anpassungsstörung auf.
Empfehlungen zur Schwangerschaft
Planung einer Therapie oder Planung einer Schwangerschaft unter Therapie
Bei einer medikamentösen Neueinstellung sollten besser untersuchte Antidepressiva bevorzugt werden. Wenn die Behandlung bzw. Weiterbehandlung mit Mianserin eindeutig therapeutische Vorteile bietet, ist die Einnahme auch in der Schwangerschaft akzeptabel.
Konsequenzen nach Anwendung in der Schwangerschaft
Die Schwangerschaft sollte sorgfältig gynäkologisch überwacht und engmaschig psychiatrisch begleitet werden, um Krisen bei der Mutter und Entwicklungskomplikationen beim Feten (Frühgeburtsbestrebungen, Wachstumsretardierung) rechtzeitig begegnen zu können. Bei Exposition im 1. Trimenon kann eine weiterführende Ultraschalldiagnostik zur Bestätigung einer unauffälligen fetalen Entwicklung angeboten werden. In den ersten Lebenstagen ist beim Neugeborenen auf etwaige Anpassungsstörungen zu achten. Die Entbindung sollte daher in einer Klinik mit Neonatologie erfolgen.
Bitte nehmen Sie für eine individuelle Beratung mit uns Kontakt auf.
Besser geeignete Alternativen
Sertralin oder Citalopram bzw. Escitalopram. Als sedierende Antidepressiva: Amitriptylin, Mirtazapin.
Stillzeit
Es liegen publizierte Erfahrungen zu zwei Mutter-Kind-Paaren vor.
Pharmakokinetik
HWZ: etwa 17 h; Proteinbindung: 90%; molare Masse: 264 g/mol; relative Dosis: 0,5 – 1,4% für Mianserin, über die Muttermilch zusätzliche Aufnahme des Metaboliten Desmethylmianserin; M/P-Quotient: 0,8 bis 3,6 für Mianserin; orale Bioverfügbarkeit: 30%.
Klinik
Bisher wurden keine klinischen Auffälligkeiten bei gestillten Kindern berichtet.
Empfehlung
Unter Monotherapie ist Stillen bei guter Beobachtung des Kindes unter Vorbehalt akzeptabel. Treten anders nicht erklärbare Symptome wie Sedierung, Trinkschwäche oder Unruhe neu auf, sollten ein Kinderarzt und unsere Einrichtung kontaktiert werden.
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