Enoxaparin ist ein niedermolekulares Heparin. Im Gegensatz zum unfraktionierten Heparin sind niedermolekulare Heparine insgesamt besser verträglich und haben eine längere Halbwertszeit. Es gibt keinen Anhalt für eine Plazentapassage von niedermolekularen Heparinen. 

• Indikation (Anwendungsgebiet)

  Prophylaxe und Therapie venöser thromboembolischer Ereignisse und akutes Koronarsyndrom.

• Produktnamen

  Clexane®, Inhixa® und andere.

Erfahrungen in der Schwangerschaft

Erfahrungsumfang: HOCH

1. Trimenon

Die publizierten Erfahrungen mit über 1.500 Schwangeren ergaben keine Hinweise auf embryotoxische Effekte.

2.-3. Trimenon / Perinatal

Bisher wurden keine fetotoxischen Effekte beobachtet. Das Risiko für eine Osteoporose bei Schwangeren scheint bei niedermolekularen Heparinen geringer als bei unfraktioniertem Heparin zu sein.
Eine Untersuchung an etwa 280 Schwangeren mit langfristiger Enoxaparin-Behandlung ergab gegenüber einer nicht behandelten Kontrollgruppe keine erhöhte Komplikationsrate bei vaginaler oder operativer Entbindung sowie bei Epiduralanästhesie, wenn Enoxaparin mindestens zwölf Stunden vorher abgesetzt wurde. 

Empfehlungen zur Schwangerschaft

Planung einer Therapie oder Planung einer Schwangerschaft unter Therapie

Niedermolekulare Heparine können in der Schwangerschaft angewendet werden.

Konsequenzen nach Anwendung in der Schwangerschaft

Keine.

Besser geeignete Alternativen

Keine.

Stillzeit

Pharmakokinetik

HWZ: 4,4 h; mittlere molare Masse: 4.500 g/mol; orale Bioverfügbarkeit: keine.

Klinik

Aufgrund des hohen Molekulargewichts und der fehlenden oralen Bioverfügbarkeit werden Symptome beim gestillten Säugling nicht erwartet und sind bisher auch nicht beschrieben. In einer Untersuchung bei zwölf Frauen, die jeweils 20-40 mg Enoxaparin s.c. täglich erhielten, konnte fünf bis sieben Tage nach der Geburt keine Anti-Xa-Aktivität bei den gestillten Säuglingen nachgewiesen werden. Blutungskomplikationen bei den gestillten Kindern traten nicht auf und sind auch nicht zu erwarten. 

Empfehlung

Während einer Behandlung mit Enoxaparin darf weiter gestillt werden.

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