Doxycyclin

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Medikament, bei dem mehr oder weniger umfangreiche Erfahrungen in der Schwangerschaft kein nennenswertes embryo- oder fetotoxisches Risiko haben erkennen lassen.

Doxycyclin ist ein bakteriostatisch wirkendes Breitbandantibiotikum aus der Gruppe der Tetracycline, welche die bakterielle Proteinsynthese hemmen. Tetracycline gehen mit Calciumionen eine stabile Chelatbindung ein, wobei Doxycylin eine geringere Affinität zu Calciumionen hat als die älteren Tetracycline. Doxycyclin kann oral oder intravenös angewendet werden und ist plazentagängig.

Erfahrungen in der Schwangerschaft

Erfahrungsumfang: MITTEL

1. Trimenon

In einer Reihe von Studien mit über 1000 ausgewerteten Schwangerschaften ergaben sich keine Hinweise auf ein erhöhtes Fehlbildungsrisiko nach Anwendung von Tetracyclinen.

2.-3. Trimenon / Perinatal

Ab dem fünften Schwangerschaftsmonat können sich Tetracycline an Calciumionen in Zahnanlagen und Knochen anlagern. So wurden gehäuft Gelbverfärbungen der Milchzähne bei Kindern beobachtet, deren Mütter nach der 16. Schwangerschaftswoche Tetracycline eingenommen hatten. In der Diskussion waren ebenfalls vermindertes Knochenwachstum und erhöhte Kariesanfälligkeit. Da Doxycylin eine geringere Affinität zu Calciumionen hat als die älteren Tetracycline, wird vermutet, dass das Risiko für Zahnverfärbungen bei pränataler Exposition unter Doxycyclin geringer ist. Allerdings liegen nur begrenzte Erfahrungen zur Anwendung von Doxcyclin jenseits des 1. Trimenons vor. Bei einer Therapie vor der 16. Schwangerschaftswoche ist eine Verfärbung der Milchzähne nicht zu erwarten.

Empfehlungen zur Schwangerschaft

Planung einer Therapie oder Planung einer Schwangerschaft unter Therapie:

Doxycyclin ist ab der 16. Schwangerschaftswoche kontraindiziert. Davor ist es Mittel der 2. Wahl und kann bei entsprechender Indikation eingesetzt werden.

Konsequenzen nach Anwendung in der Schwangerschaft:

keine.

Besser erprobte Alternativen:

Penicilline, Cephalosporine, Makrolide.

Stillzeit

Pharmakokinetik

HWZ: 10-23 h; Proteinbindung: >80%; molare Masse: 462; relative Dosis: 4%; M/P-Quotient: 0,3-0,4; orale Bioverfügbarkeit: > 90%. Die Bindung an Calciumionen in der Muttermilch vermindert die orale Resorption. 

Klinik

Die meisten gestillten Kinder haben keine Symptome. Insbesondere gibt es keine Zahnverfärbungen bei Säuglingen, deren Mütter unter Doxycyclin gestillt haben. Im Einzelfall kann es zu dünnerem Stuhlgang, selten zu Durchfall kommen. 

Empfehlung

Penicilline, Cephalosporine und Makrolide sind zu bevorzugen. Falls die Antibiotika der Wahl nicht geeignet sind, kann unter Doxycyclin gestillt werden.


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