Terbutalin

Terbutalin ist ein ß₂-Sympathomimetikum mit kurzer Wirkdauer und raschem Wirkungseintritt (engl. short acting beta agonists, SABA). Es bewirkt, inhalativ verabreicht, eine rasch einsetzende Relaxation der glatten Muskulatur in den Bronchien. Insbesondere bei höherer Dosierung oder systemischer Verabreichung kann es auch zu einer Relaxation der glatten Muskulatur des Uterus und über eine Stimulation der cardialen β₁-Rezeptoren zu Tachykardien und Herzrythmusstörungen kommen. Es kann oral, subkutan oder inhalativ verwendet werden.

• Indikation (Anwendungsgebiet)

  Zur Akuttherapie von Atemwegserkrankungen mit reversibler Obstruktion, wie z. B. Asthma bronchiale oder chronische Bronchitis, z. B. wenn keine inhalative Therapie möglich ist. Terbutalin sollte in Ergänzung zu einer entzündungshemmenden Dauertherapie mit Corticosteroiden oder anderen entzündungshemmend wirkenden Substanzen angewendet werden. Es wird auch zur Tokolyse verwendet.

• Produktnamen

  Aerodur®, Bricanyl® und Generika

Erfahrungen in der Schwangerschaft

Erfahrungsumfang: HOCH (für Sympathomimetika als Gruppe)

1. Trimenon

Es gibt insgesamt keine Hinweise auf Teratogenität. Ein in vereinzelten Studien gesehenes Risiko für unterschiedliche Fehlbildungen wurde von den Autoren nicht eindeutig der Medikation zugeschrieben. Da auch ein mangelhaft eingestelltes Asthma zu einem erhöhten Risiko führen kann, bleibt die Empfehlung zur Therapie nach Asthmastufenplan bestehen.

2.-3. Trimenon / Perinatal

Die Anwendung von Terbutalin laut Asthmastufenplan führt im Allgemeinen zu keinen negativen Auswirkungen auf den Fetus oder das Neugeborene. Die Anwendung inhalativer hoher Dosen kann zu Tachykardien mit Herzrhythmusstörungen (bei Mutter und Kind) führen. Ein wehenhemmender Effekt ist auch beschrieben und kann zur Notfalltokolyse genutzt werden. Insbesondere bei Kombination von ß₂-Sympathomimetika mit Corticosteroiden kann die Kohlenhydrattoleranz beeinträchtigt werden. Dies ist bei einer Schwangeren mit diabetogener Stoffwechsellage zu berücksichtigen. 
Hyperkinetische Verhaltensauffälligkeiten im Kindesalter wurden als Folge wochenlanger ß₂-sympathomimetischer Tokolyse, die aber heute nicht mehr üblich ist, diskutiert. Auch über passagere neurologische Abweichungen in den ersten Lebenstagen ist berichtet worden. Dazu ist zu bemerken, dass die in der Asthmatherapie verwendeten Dosen deutlich niedriger liegen und deshalb diese Auswirkungen nicht zu befürchten sind.

Empfehlungen zur Schwangerschaft

Planung einer Therapie oder Planung einer Schwangerschaft unter Therapie

Terbutalin kann im Rahmen des Asthmatherapie-Stufenplans während der Schwangerschaft verwendet werden. Eine Langzeittokolyse (länger als 24-48 Stunden) sollte ausgewählten Indikationen vorbehalten bleiben.

Konsequenzen nach Anwendung in der Schwangerschaft

Am Ende der Schwangerschaft müssen Wehenhemmung und β₂-spezifische Effekte beim Fetus bedacht werden.

Besser geeignete Alternativen

Salbutamol ist unter den kurz wirksamen ß₂-Sympathomimetika Mittel der 1. Wahl.

Stillzeit

Pharmakokinetik

HWZ: 3-4 h; Proteinbindung: 25%; molare Masse: 548; relative Dosis: 0,7%; M/P-Quotient: 1-2; orale Bioverfügbarkeit 50%. Nach oraler Anwendung durch die Mutter kein Terbutalinnachweis im Plasma der Säuglinge.

Klinik

Über toxische Wirkungen bei gestillten Säuglingen ist bisher nicht berichtet worden. Theoretisch kann eine starke Überdosierung auch beim Kind zu Unruhe und Tachykardie führen.

Empfehlung

Terbutalin gehört neben Salbutamol in der Stillzeit zu den Mitteln der Wahl unter den kurz wirksamen inhalierbaren Beta-2-Sympathomimetika.

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