Pyrazinamid ist ein bakterizid wirkendes Tuberkulostatikum, welches vermutlich einen ähnlichen Wirkmechanismus wie Isoniazid hat. Es wird oral eingenommen und sollte nur in Kombination mit anderen Tuberkulostatika gegeben werden.

• Indikation (Anwendungsgebiet)

  Tuberkulose.

• Produktnamen

  Pyrafat® und Generika

Erfahrungen in der Schwangerschaft

Erfahrungsumfang: GERING

1. Trimenon

Bisher liegen keine systematischen Untersuchungen zur Einnahme von Pyrazinamid in der Schwangerschaft vor. Einzelfallberichte beschreiben alle einen normalen Schwangerschaftsausgang. Im Tierversuch war kein erhöhtes Fehlbildungsrisiko erkennbar.

2.-3. Trimenon / Perinatal

Es liegen nur unzureichende Daten für eine Risikobewertung vor, allerdings gibt es auch keine Hinweise auf ein fetotoxisches Risiko von Pyrazinamid.

Empfehlungen zur Schwangerschaft

Planung einer Therapie oder Planung einer Schwangerschaft unter Therapie

Der Einsatz von Pyrazinamid wird in einigen Leitlinien auch in der Schwangerschaft als Standardmittel bei Tuberkulose empfohlen (z.B. WHO). Andererseits empfiehlt die American Thoracic Society in ihren Leitlinien Pyrazinamid aufgrund mangelnder Daten zur Schwangerschaft als Reservemittel. Wird auf Pyrazinamid verzichtet, verlängert sich die Therapiedauer in der Regel.

Konsequenzen nach Anwendung in der Schwangerschaft

Eine weiterführende Ultraschalluntersuchung kann nach Exposition während der Organogenese angeboten werden.

Besser geeignete Alternativen

Isoniazid, Rifampicin und Ethambutol sind für die Schwangerschaft besser untersucht.

Stillzeit

Pharmakokinetik

HWZ: 4 – 17 h; Proteinbindung: gering; molare Masse: 123 g/mol; relative Dosis: < 1,5%; orale Bioverfügbarkeit: 100%.

Klinik

Obwohl die Erfahrungen zu Pyrazinamid in der Stillzeit begrenzt sind, ist bei dem geringen Übergang in die Muttermilch nicht mit nennenswerten Symptomen beim gestillten Kind zu rechnen. Es wurden bisher auch keine Auffälligkeiten beschrieben.

Empfehlung

Falls Pyrazinamid indiziert ist, kann darunter gestillt werden.

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