Artemether

Artemether ist ein Malariamittel zur Behandlung der Malaria tropica. Es ist ein Derivat des Artemisinins und wirkt schizontozid. In Deutschland ist Artemether in fixer Kombination mit Lumefantrin auf dem Markt.

• Indikation (Anwendungsgebiet)

  Malaria

Erfahrungen in der Schwangerschaft

Erfahrungsumfang: MITTEL

1. Trimenon

Die bisherigen Erfahrungen aus einigen Studien mit insgesamt über 250 Schwangeren im 1. Trimenon sprechen gegen ein nennenswert erhöhtes Fehlbildungsrisiko nach Anwendung von Artemether im 1. Trimenon. Insgesamt wird die Datenlage aber als nicht ausreichend betrachtet, um Artemether auch im 1. Trimenon als Standardtherapie bei Malaria tropica zu empfehlen.

2.-3. Trimenon / Perinatal

Für das 2. und 3. Trimenon lässt die umfangreichere Datenlage deutlich gesichertere Einschätzungen zu. Bisherige Beobachtungen mit über 1500 Schwangeren, die nach dem 1. Trimenon mit Artemisinin-Derivaten behandelt wurden, sprechen gegen ein fetotoxisches Risiko.

Empfehlungen zur Schwangerschaft

Planung einer Therapie oder Planung einer Schwangerschaft unter Therapie

Eine Malariatherapie muss auch in der Schwangerschaft durchgeführt werden. Im 1. Trimenon ist Artemether aufgrund mangelnder Erfahrungen ein Reservemittel, welches im Einzelfall jedoch angewendet werden kann. Im 2. und 3. Trimenon ist Artemether Mittel der 1. Wahl. Da die Plasmakonzentrationen von Artemether in der Schwangerschaft vermindert sind, wird eine Anpassung der Dosis diskutiert.

Konsequenzen nach Anwendung in der Schwangerschaft

Bei Exposition im 1. Trimenon kann eine weiterführende Ultraschalldiagnostik zur Bestätigung einer unauffälligen fetalen Entwicklung angeboten werden.

Besser geeignete Alternativen

keine. Prophylaxe und Therapie der Malaria müssen sich an der aktuellen Resistenzlage der entsprechenden Region orientieren.

Stillzeit

Pharmakokinetik

HWZ: 2 h; Proteinbindung: 95,4%; molare Masse: 298.

Klinik

Es gibt keine dokumentierten Erfahrungen zur Artemethertherapie in der Stillzeit. Therapeutisch ist Artemether für Kinder ab 5 kg Körpergewicht zugelassen.

Empfehlung

Stillen unter Artemether erscheint bei kurzzeitiger Therapie akzeptabel.

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