Wirkstoffe
Auswahlliste
Timolol ist ein in Deutschland vorwiegend in der Augenheilkunde lokal angewendeter, nicht selektiver β-Rezeptorenblocker. Durch Hemmung der β2-Rezeptoren des Ziliarkörpers des Auges wird die Produktion des Kammerwassers gesenkt und der Augeninnendruck gesenkt. Timolol hat keine intrinsische sympathomimetische Aktivität. Auf die systemische Anwendung von Timolol, die in Deutschland z.B. im Rahmen eines für die Schwangerschaft nicht primär empfehlenswerten Kombinationspräparates zur Behandlung der arteriellen Hypertonie möglich ist, soll hier nicht eingegangen werden.
Erfahrungen in der Schwangerschaft
Erfahrungsumfang: MITTEL
1. Trimenon: Ein teratogenes Risiko ist bei lokaler Anwendung von Timolol unwahrscheinlich. Größere systematische Studien zur Anwendung im 1. Trimenon liegen jedoch nicht vor.
2.-3. Trimenon / Perinatal: Ein Fallbericht beschreibt unter Augentropfenanwendung von 0,5%igem Timolol eine fetale Bradykardie und Arrhythmie bei 21 Schwangerschaftswochen, die sich unter Dosishalbierung und anschließendem Absetzen besserte. Weitere Fälle wurden trotz häufiger Glaukombehandlung mit β-Rezeptorenblockern in der Schwangerschaft nicht berichtet.
Eine neonatale β-Rezeptorenblockade infolge mütterlicher Therapie ist theoretisch bei jedem Betablocker zu erwarten und kann sich in Bradykardie, Hypotonie und Hypoglykämie äußern. Die meist nur milden Symptome einer β-Rezeptorenblockade bessern sich beim Neugeborenen innerhalb von 48 Stunden folgenlos. Dennoch sollten sich Geburtshelfer und Pädiater über die mütterliche Medikation informieren. Bei der lokalen Anwendung von Timolol sind Symptome beim Neugeborenen bisher jedoch noch nicht beschrieben worden.
Empfehlungen zur Schwangerschaft
Planung einer Therapie oder Planung einer Schwangerschaft unter Therapie: Timolol darf am Auge zur Glaukombehandlung in der gesamten Schwangerschaft angewendet werden. Eine systemische Therapie sollte jedoch unterbleiben. Im Tierversuch wurden ausgeprägte maternale und fetale Bradykardien nach systemischer Anwendung beschrieben.
Konsequenzen nach Anwendung in der Schwangerschaft: Keine. Symptome einer β-Rezeptoren-Blockade wie Bradykardien oder Hypoglykämien bei den Neugeborenen nach lokaler Anwendung von Timolol am Auge der Mutter sind sehr unwahrscheinlich, können letztendlich im Einzelfall nicht ausgeschlossen werden.
Besser erprobte Alternativen: Glaukombehandlung: keine, bei arterieller Hypertonie sollte jedoch Metoprolol bevorzugt eingesetzt werden, wenn ein β-Rezeptorenblocker erforderlich ist und alpha-Methyldopa nicht infrage kommt.
Stillzeit
Pharmakokinetik: HWZ: 4 h; Proteinbindung: 10%; molare Masse: 432; relative Dosis: 1,1%; M/P-Quotient: 0,8-6; orale Bioverfügbarkeit: 50%.
Klinik: Der Übergang von Timolol scheint sehr variabel zu sein. Bei gestillten Säuglingen wurden bisher keine Auffälligkeiten beobachtet, jedoch sind die Erfahrungen begrenzt. Symptome einer β-Rezeptorenblockade sind bei lokaler Therapie eher unwahrscheinlich.
Empfehlung: Timolol zur Glaukombehandlung kann in der Stillzeit angewendet werden. Bei anderen Indikationen für Betablocker sollten jedoch Metoprolol oder Propranolol aufgrund der größeren Erfahrung bevorzugt eingesetzt werden.
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