Wirkstoffe
Auswahlliste
Sotalol ist ein hydrophiles Klasse-III-Antiarrhythmikum mit ausgeprägter β-Rezeptorenblockade. Sotalol liegt als Racemat vor. Die zueinander enantiomeren D- und die L-Isomeren des Racemats blockieren Kaliumkanäle, so dass eine Verlängerung des Aktionspotentials durch die Hemmung des Kaliumausstroms erfolgt. Die L-Form des Sotalol wirkt zusätzlich als Betablocker. Sotalol gehört zu der Gruppe der nichtselektiven Betablocker, da es nicht spezifisch an den β1-Rezeptoren bindet. Es weist keine intrinsische sympatomimetische Aktivität auf. Sotalol geht gut diaplazentar über, so dass es auch zur Behandlung von fetalen Tachykardien eingesetzt wird.
Indikation: Tachykarde supraventrikuläre Herzrhythmusstörungen, schwerwiegende symptomatische ventrikuläre tachykarde Herzrhythmusstörungen, WPW-Syndrom.
Erfahrungen in der Schwangerschaft
Erfahrungsumfang: GERING
1. Trimenon: Zur Therapie im 1. Trimenon liegen nur Einzelfallberichte vor. Obwohl ein Fallbericht verschiedene Fehlbildungen bei einem Neugeborenen in Zusammenhang mit der mütterlichen Therapie beschreibt, gibt es keine weiteren Hinweise auf eine teratogene Wirkungs des Sotalol beim Menschen. Als Gruppe stehen Betablocker nicht im Verdacht, teratogen zu sein.
2.-3. Trimenon / Perinatal: Aufgrund der guten Plazentagängigkeit wird Sotalol erfolgreich, teilweise in Kombination mit Digoxin zur Behandlung von fetalen Herzrhythmusstörungen eingesetzt. Ein nennenswertes fetotoxisches Potential wird in den Fallberichten zur Therapie von mütterlichen oder fetalen Arrhythmien nicht beschrieben.
Unter der Behandlung mit verschiedenen Betablockern in der Schwangerschaft wurde wiederholt ein vermindertes Geburts- und Plazentagewicht diskutiert, insbesondere bei Behandlungsbeginn im frühen 2. Trimenon. Nach Behandlung allein im 3. Trimenon wurde lediglich eine Verminderung des Plazentagewichts beschrieben. Als Ursache wird eine Tonuserhöhung des Uterus mit nachfolgender Perfusionsminderung sowie die blutzuckersenkende Wirkung erörtert oder alternativ ein direkter Effekt der arteriellen Hypertonie.
Eine neonatale β-Rezeptorenblockade infolge mütterlicher Therapie ist theoretisch bei jedem Betablocker zu erwarten und kann sich in Bradykardie, Hypotonie und Hypoglykämie äußern. Ein Absetzen der Medikation 24–48 Stunden vor der Entbindung wird von manchen Autoren erörtert. Dieses Vorgehen ist kaum zu rechtfertigen. Die meist nur milden Symptome einer β-Rezeptorenblockade bessern sich beim Neugeborenen innerhalb von 48 Stunden folgenlos. Dennoch sollten Geburtshelfer und Pädiater über die mütterliche Medikation informiert sein.
Empfehlungen zur Schwangerschaft
Planung einer Therapie oder Planung einer Schwangerschaft unter Therapie: Ist ein Klasse-III-Antiarrhythmikum erforderlich, kann Sotalol in der Schwangerschaft eingesetzt werden. Im Falle einer notwendigen Therapie nehmen Sie bitte mit uns Kontakt auf, um individuell das Risiko abzuschätzen und das weitere Vorgehen zu besprechen! Eine individuelle Beratung können Sie über den Online-Fragebogen anfordern. Sie können uns aber auch anrufen. Hier finden Sie Angaben zum Datenschutz. Die Beratung ist für Sie kostenlos.
Konsequenzen nach Anwendung in der Schwangerschaft: Bei Anwendung in der Frühschwangerschaft sollte die fetale Entwicklung mittels sonographischer Feindiagnostik kontrolliert werden; bei langdauernder Therapie Wachstumskontrolle des Feten und Information über die Medikation an die Geburtshelfer. Bei Therapie bis zur Geburt Ausschluss von Hypoglykämie, Bradykardie und (insbesondere bei Frühgeborenen) Atemstörungen. Im Falle einer Anwendung in der Schwangerschaft nehmen Sie bitte mit uns Kontakt auf, um individuell das Risiko abzuschätzen und das weitere Vorgehen zu besprechen! Eine individuelle Beratung können Sie über den Online-Fragebogen anfordern. Sie können uns aber auch anrufen. Hier finden Sie Angaben zum Datenschutz. Die Beratung ist für Sie kostenlos.
Besser erprobte Alternativen: Als Klasse-III-Antiarrhythmikum: keine; als Betablocker: Metoprolol.
Stillzeit
Pharmakokinetik: HWZ: 15 h; Proteinbindung: keine; molare Masse: 308; relative Dosis: 20-40%; M/P-Quotient: 3-5; orale Bioverfügbarkeit: 75-90%.
Klinik: Kreislaufsymptome und Hypoglykämie werden hin und wieder im Zusammenhang mit der Aufnahme von β-Rezeptorenblockern über die Muttermilch thematisiert, im Gegensatz zur präpartalen Exposition sind solche Effekte aber wenig wahrscheinlich. Dennoch ist Sotalol kritisch zu bewerten, da niedrige Eiweißbindung und die vorwiegend renale Ausscheidung einen erheblichen Übergang dieses β-Rezeptorenblockers zum Kind und eine Anreicherung beim jungen (unreifen) Säugling ermöglichen.
Empfehlung: Falls unbedingt ein Klasse-III-Antiarrhythmikum eingesetzt werden muss, wäre Sotalol dem jodhaltigen Amiodaron in der Stillzeit vorzuziehen. Auf Symptome einer β-Blockade beim Kind muss geachtet werden.
Wir brauchen Ihre Angaben und beraten Sie individuell
Da an Schwangeren grundsätzlich keine randomisierten Studien durchgeführt werden dürfen, beruhen Kenntnisse zur Sicherheit von Medikamenten und letztlich auch die Qualität dieser Internetseite auf der Auswertung von klinischen Erfahrungen.
Daher bitten wir Sie, wenn Sie diese Internetseite wegen einer konkreten Schwangerschaft lesen, uns Einzelheiten zu dieser Schwangerschaft einschließlich der verwendeten Medikamente mitzuteilen. Sie können dafür unseren Online-Fragebogen verwenden oder uns anrufen.
Auf diesem Wege können wir Sie auch individuell beraten, wenn Sie dies wünschen.
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